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房颤:轻者可致残,重者危及生命

时间:2019-08-20 19:44:36  来源:豫网-河南门户  编辑:

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  豫网(豫网-河南门户 胡正永)“赵主任,我这支架当时还是您给我放的呢,今天一听说您来讲课,我立马都过来了”,“赵主任,左心耳封堵上以后对身体有没有什么危害呢?”8月15日下午,翠花社区的活动室里热闹异常。郑州市第九人民医院心脏中心主任、心血管介入中心主任赵明中博士到到翠花社区为居民讲解房颤常识。作为郑州市九院专家进社区系列讲座之二百二十期,赵主任为社区老人们讲解了《房颤的危害与卒中预防》。

  “房颤本身不可怕,可怕的是引起血栓栓塞事件或卒中,轻者致残,重者致死,所以说房颤的危害是非常大的。对于房颤大家千万不能掉以轻心,一定要做到早发现、早监测、早治疗……”赵主任带领大家走进了“房颤的世界”。课程结束后居民们纷纷上前咨询,赵主任一一耐心给予了解答。

  房颤所致脑卒中发病特点:

  高致残率:我国房颤发病率0.77%,估计有房颤病人1000万。第一年严重致残率高达73%。

  高病死率:房颤所致的卒中,15%-20%是致死性病例,第一年死亡率高达50%。

  高复发率:血栓栓塞预防不够,抗凝治疗不足。第一年卒中累计复发率高达6.9%。

  房颤防栓的重要策略:

  口服抗凝药物:华法林、达比加群、利伐沙班(要按照医嘱选择和服用)

  非药物策略:微创介入——经皮左心耳封堵术

  房颤防栓的重要策略--非药物策略(左心耳封堵术):房颤相关卒中从本质上讲是缺血性卒中,90%血栓来源于左心耳。

  左心耳封堵术,其手术过程类似于支架手术,在患者股静脉经皮穿刺、建立通道,然后沿着股静脉将压缩的封堵器送至左心耳的开口处,打开封堵器,隔离左心房与左心耳的内腔。

  对于左心耳封堵术,赵主任告诉大家,“左心耳封堵术,相当于是把制造血栓的工厂给解决了,那么病人就不需要长期口服药物来预防血栓,可以说是一劳永逸。目前左心耳封堵,其有效性和安全性已得到了有效印证,在我国的应用也越来越多,自2014年3月上市到现在,植入已超过3000例。左心耳封堵术为患者提供了一个远离中风,改善房颤的新选择”

  左心耳封堵术适应证:

  非瓣膜性房颤和高卒中风险满足以下任一条件

  不能服用抗凝药:有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林;中度肾功能不全。

  不愿服用抗凝药:经常旅行或运动;认知能力差的患者(易忘服药或服药过量)

  高出血风险: HAS-BLED评分≥3分;出血倾向和有出血史的患者;有 PCI 史需要抗凝联合抗血小板的患者。

  2016年,郑州市九院心脏中心赵明中教授成功开展了河南省首例国际前沿技术左心耳封堵术(LAAC),标志着郑州九院心脏介入诊疗技术跨入国际先进行列、开启了房颤患者卒中及血栓栓塞预防非药物干预的新航程,推动了心血管学科“跨越式”发展。




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